临床研究新知：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病性肌肉炎（PsA）像类风湿肌肉炎（RA）的小兄弟，后者用药方法不断更新，而 PsA 的用药发展不足。下面我们来再来来自病理学参考资料主页 Medscape 关于 PsA 用药进展的简介参考资料。

既往分析表明许多运用于 RA 的传统和脊椎动物类依赖性风湿药物（DMARDs）对 PsA 也有确切，但其拓展通常会耽搁几年时间。而现在具体情况准备转变。一种新型组分药物阿普斯普（apremilast）已被许可运用于用药 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 通道的脊椎动物组分适当成分也已被许可运用于银屑病，其中的雅科纳兹（ustekinumab）被许可运用于 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正始终保持大型依赖性病毒中的。PsA 的用药可能在接下来的几年里有重大进展。

PsA 的这两项用药

轻型 PsA 病人一线用药可选用非甾体依赖性抑郁药，但其不能阻扰皮损进展，因此不适合单用用药病患 PsA 病人。糖皮质激素针头或短治疗口服可运用于暂时性用药，或运用于一个或数个肌肉的用药。

虽然不会随机试验中确实赞同，但传统 DMARDs 仍可运用于展示不止为 RA 样的 PsA 病人。同时创造性地指不止，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对大多病例大多适当。上述大多药物也是银屑病的标准系统用药选择，对于皮肤和肌肉深褐色中的重度受累病人，需要皮肤科精神科的区域性协调。

在用药 PsA 的传统 DMARDs 中的，来氟米普是唯一一种有大型依赖性病毒赞同的药物。对于寡肌肉型和脑型 PsA，针对传统 DMARDs 的分析甚寡，但医家相信其不佳。

PsA 的依赖性 TNF 用药

所有被许可运用于 RA 的依赖性 TNF 适当成分大多已许可运用于 PsA。依赖性 TNF 适当成分与双盲相对于有很好的，其安全性也持续监测了 15 年。依赖性 TNF 适当成分对肌肉病因和脑病因大多适当，但对 PsA 普异性展示不止如附着点炎和指（趾）炎不明。外周肌肉和脑 PsA 病人的依赖性 TNF 适当成分录用施打分别和 RA 及强直性脊柱炎的用药施打一样。

PsA 用药新药

阿普斯普

近期阿普斯普（Otezla®）许可运用于银屑病和 PsA。阿普斯普是一种组分口服药，可通过依赖性磷酸二酯酶-4 而依赖性炎症通道。在银屑病和 PsA 的依赖性病毒中的阿普斯普展示不止不止良好。对于 PsA，数个依赖性病毒标示出 ACR20（美国风湿病学会药理学改善至寡 20% 的标准）曾达 32% - 41%，与双盲三组相对于（18% - 19%）有很大统计学相似之处。

雅科纳兹

雅科纳兹（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 一共的人类单克隆依赖性体普异性结合物，可中的和 IL-12 及 IL-23 信号水分子的活性，IL-23 被相信在 PsA 中的作用巨大。雅科纳兹用法为每等长 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用起始施打），2010 年许可运用于银屑病。

与依那西普比较，雅科纳兹药理学很大且安全性好，已越来越多地运用于银屑病。近期，雅科纳兹也被许可运用于 PsA，在几个随机实验者的其很大很低双盲。雅科纳兹用药底物似乎低于依赖性 TNF 适当成分，但未曾有分析直接进行比较。许多药理学精神科表示，雅科纳兹对银屑病皮损效果好，但对肌肉、肌腱及其他臀部一般。

在雅科纳兹依赖性病毒中的常见的不良事件包括用药各种感染，但其风险与双盲相对于不会明显增加。

其他进展

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 单克隆依赖性体，近期美国和拉丁美洲许可运用于银屑病的用药，其雅于双盲和依那西普。在 PsA 中的，一项大型的 2 期依赖性病毒暂未曾达主要终点站，但许多次要终点站有很大相似之处。

此外，近期的一项 3 期依赖性病毒降至主要终点站和次要终点站。在该实验者的，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病人，ACR20 分别为 51% 和 54%，而双盲三组为 15%。在此之前进一步分析准备进行。

准备进行中的

另外两个针对 IL-17 通道的单克隆依赖性体已始终保持银屑病或 PsA 的 2 或 3 期依赖性病毒。ixekizumab 是人源化单克隆依赖性体，结合并中的和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中的确切，近期的一次新闻发布会上指不止，一项 PsA 的大型试验中已降至主要终点站。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中的很大，且用药银屑病雅于雅科纳兹。guselkumab 是一种 IL-23 普异性单克隆依赖性体，在此之前也准备开发计划运用于 PsA。

概述

对于 PsA 病人，所有这一切都是向其。随着针对不同组分通道的用药解决方案浮现，有助于更好的控制和缓解 PsA 病人病况。

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编辑： 唐教清