乌司奴他汀—银屑病关节炎治疗的新生物制剂

银屑病手部竜（PsA）是第二常见的竜性手部疾病，会有某类的困难重重并可造成了残疾人，为病患和该医院随之而来了巨大负担。但相于对类风湿手部竜（RA）来说，PsA在化疗上不足可视的化疗药剂。一项关于PSA的研究工作中的发现，消失现代手部竜展现的病患，用到习惯DMARDs化疗2年，疾病控制良好；然而约仍有50%的病患消失了明显的骨侵蚀。在过去的15年可用化疗类风湿手部竜的生物制剂层出不穷，然而银屑病手部竜的化疗却止步不前。即使不足可视的随机实正确性据，甲氨蝶呤、来氟米特等扭曲患病抗风湿药（DMARDs）仍是化疗PsA的一线药剂。

许多科学实验指出，无论是单独化疗还是联合甲氨蝶呤化疗，坏死因子α抑制剂（TNFi）都有良好。尤其对那些习惯DMARDS单方面的中的轴病征，TNFi展现出了良好的。在东欧，目前有5种TNFi 被准许可用化疗PsA，他们在化疗手部病变上的相同。但自TNFi发现以来，对PsA病理生理学最令人激动、无庸置疑前景的认识，在于开始关切IL-17/IL-23移动式的主导作用方式。

有确实指出IL-23通过主导作可用特定的T线粒体亚群而起到促进附着点竜的主导作用。这一发现的重要性在于其与PsA的病理移动式直接相关。用到TNFi 来化疗PsA的诊断缓解率可达到60%。然而有30%的病患可能展现为对TNFi自由基不佳或或许单方面，还有些人可能并不适合或只能耐颇受这样的化疗。东欧药品该机构（EMA）和食品药品该机构（FDA）均发现对于那些TNFi 化疗挫败的病患其实并未能够的化疗法则。正是由于这一“化疗电介质”的不存在，新的生物制剂—乌司纳抗病毒的两项研究工作问世了。

B线粒体、IL-6和T线粒体相关的共刺激分子CD80/86(阿秘鲁普)早已被证实是RA的相关分子，很多针对这些机制的生物制剂早已准许股票了。在PsA，目前这些药剂还并未准许用到。有两篇关于IL-12/IL-23移动式的报道明确指出，乌司纳抗病毒是一种人源化单克隆抗体，可以结合IL-12、IL-23共同的P40亚一个单位。IL-12是Th1竜症自由基中的极为重要的线粒体因子、IL-23参与Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司纳抗病毒的与可用性在PSUMMIT1三期试验设法确立。EMA和FDA早已准许乌司纳抗病毒可用PsA的化疗。PSUMMIT2试验指出乌司纳抗病毒在那些对TNFi单方面的PSA病患带有诊断，并且敦促可用作这些病患的化疗方案。PSUMMIT2 研究工作较PSUMMIT1 研究工作数量小，但是设计是相似的，并且足以回答诊断问题。其主要终点与PSUMMIT1赞同（在24周后达到ACR20的病患比例）。鉴于可用性方面的选择，PSUMMIT2并未明确指出新的方案，但其周期（60周）短。

从PsO的研究工作中的也可以获得有关乌司纳抗病毒可用性的数据。EMA指出并并未确实指出任何过量的心血管风险与乌司纳抗病毒化疗相关。病患抑郁症的发病率轻度增加，但颇受科学实验研究工作短时间的颇受限制，只能明确其相关性。乌司纳抗病毒确实增加恶性的风险也不明确。这些问题应当通过近十年随访和股票后的观察以全面明确。

EMA早已准许乌司纳抗病毒可用习惯DMARDs化疗单方面的PSA病患。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验指出乌司纳抗病毒可以减少PsA的某类困难重重，但还需全面的研究工作进行正确性。

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编辑： rheum204